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盐酸伐地那非片

伟哥 勃起 性功能障碍 阳痿 ED 壮阳 肺动脉高压 早泄

规 格: 20mg*4片 /  盒
商品编码: 119944
批准文号: H20090818
生产厂家: 拜耳先灵医药保健股份公司 德国

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盐酸伐地那非片
商品关键字: 伟哥 勃起 性功能障碍 阳痿 ED 壮阳 肺动脉高压 早泄
【 商品名称】 盐酸伐地那非片(艾力达)
【 英文名称】 Vardenafil Hydrochloride Tablets
【 成份】 其化学名为:2-【2-乙氧基-5-(4-乙基-哌嗪-1-磺胺基)-苯基】-5-甲基-7-丙基-3H-咪唑【5,1-f】-【1,2,4】三联氮-4-酮单盐酸盐。
【 性状】 本品为浅橙色至暗橙色的薄膜衣片,除去薄膜衣后显白色.
【 适应症/功能主治】 治疗男性阴茎勃起功能障碍。
【 用法用量】 口服;推荐剂量:推荐开始剂量为10mg,在性交之前大约25-60分钟服用。在临床试验中草药,性交前4-5小时服用,仍显示药效。最大推荐剂量使用频率为一日一次。伐地那非和 食物同服或单独服用均可。需要性刺激作为本能的反应进行治疗。 剂量范围:根据药效和耐受性,剂量可以增加到20mg或减少到5mg。最大推荐剂量是每日20mg。
【 不良反应】 全球临床试验中,超过7800位患者服用了伐地那非,耐受性良好。发生的不良事件通常是一过性、轻度到中度的。发生率≥10%(很常见):系统不良反应,整个机体头痛,心血管系统面色潮红,1%≤发生率10%(常见):系统不良反应,消化系统消化不良,恶心,神经系统眩晕,呼吸系统鼻炎,0.1%≤发生率1%(少见):系统不良反应整个机体面部水肿,光过敏反应,背痛,心血管系统高血压,消化系统肝功能异常,GGTP升高代谢营养肌酸激酶升高,肌肉骨骼肌痛,神经系统嗜睡,呼吸系统呼吸困难,特殊感觉泌尿生殖系统,视觉异常、多泪阴茎异常勃起症(包括勃起延长或疼痛)0.01%≤发生率0.1%(罕见):整个机体过敏反应(包括喉部水肿),心血管系统心绞痛、低血压、心肌缺血、体位性低血压、昏劂,神精系统紧张,呼吸系统鼻衄特殊感觉青光眼上市后:服用伐地那非进行性活动时,曾报道心肌梗死(MI)的发生,但无法确定心肌梗死与伐地那非,或与性活动,或与患干潜在的心血管疾病,或与这些因素综合作用直接相关。
【 禁忌】 1.对药物的的任何成分(活性成分或非活性成分)有过敏症状的患者禁用。2.与PDE抑制剂在NO/cE、GMP通路的作用机制相同,PDE5抑制剂可能增强硝硝酸盐类药物的降压效果。因此,服用硝酸盐类或一氧化氮供体治疗的患者避免同时使用伐地那非。3.避免HIV蛋白激酶抑制剂印地那韦或利托那韦和伐地那非同时使用,因为它们是强效CYP3A4抑制剂。
【 药理毒理】 药理作用:阴茎勃起是涉及阴茎海绵体及其相关小动脉血管平滑肌的松弛的血流动力学过程.在性刺激过程中,阴茎海绵体内的神经元末梢释放一氧化氮(NO),NO激活平滑肌细胞的鸟苷酸环化酶,使细胞内环鸟苷酸(cGMP)水平增加,最终导致平滑肌松弛,增加阴茎内的血流量.伐地那非通过抑制人体阴茎海绵体内降解cGMP的磷酸二酯酶5型(PDE5),增加性刺激作用下海绵体局部内源性的一氧化氮的释放,从而增强性刺激的自然反应。毒理研究:急性毒性:大鼠的LD50是190mg/kg,光镜、电镜及视觉等检查均未发现药物对视觉悟的影响。长期毒性:大鼠和和犬的最大无毒剂量(NOEL)均为3mg/kg。此外,动物均表现出与PDE5有关的心血管毒性,大鼠还表现出与PDE有关的胰腺、外分泌腺和甲状腺毒性。遗传毒性:离体鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验、哺乳动物细胞HPRT突变试验、染色体畸变试验、以及在体小鼠微核试验,未发现伐地那非具有基因毒性和致突变性。生殖毒性:大鼠和家兔经口给予伐地那非,未见伐地那非对动物生育力和胚胎发育产生影响。致癌性:大鼠和小鼠分别连续24个月经口给予伐地那非,给药剂量按体表面积折算分别为临床推荐最大用药剂量20mg的225倍和450倍,按药时曲线下面积(AUC)折算分别为临床推荐最大用药剂量20mg的360倍和25倍,此时未见伐地那非具有致癌性。
【 药物相互作用】 CYP抑制剂:伐地那非主要通过肝脏酶系经由细胞色素P450(CYP)同工酶3A4代谢,CYP3A5和CYP2C同工酶在其代谢中起一定的作用。因此,这些酶的抑制剂可以减少伐地那非的清除。
【 药代动力学】 吸收:伐地那非口服给药迅速吸收,禁食状态下最快15分钟达到最大血药浓度(Cmax),达峰时间(Tmax)90%为30~120分钟(平均为60分钟)。由于显着的首过效应,口服伐地那非的平均绝对生物利用度大约是15%。在推荐剂量5~20mg范围内,口服伐地那非后,AUC(药物浓度-时间曲线下面积)和Cmax的增加几科与剂量增加成正比。伐地那非与高脂饮食(脂含量57%)同时摄入时,伐地那非的吸收率降低,Tmax延长60分钟,Cmax值平均降低20%,但AUC不受影响。伐地那非与普通饮食(脂含量30%)同时摄入时,其药代动学参数(Cmax,Tmax,和AUC)不受影响。因此,伐地那非和食物同服或单独服用均可。分布:伐地那非达到稳态时平均分布容积为208L。伐地那非及其主要活性代谢物M1与人血浆蛋白高度结合(约为95%),这种结合和药物总浓度无关且可逆。健康志愿者服用伐地那非90分钟后精液中药物浓度不超过服用剂量的0.00012%。代谢:伐地那非主要通过肝脏酶系CYP3A4型代谢,小部分通过CYP3A5和CYP2C9同工酶代谢。伐地那非血浆消除半衰期大约为4~5小时。体内伐地那非主要的循环代谢(M1)来自哌嗪枸橼酸盐脱乙基,然后M1继续代谢。M1的血浆消除半衰期与原形药相似,约为4小时。体循环中,部分M1为结合型葡萄糖醛酸苷。血浆中非葡萄糖醛苷的M1约占原形成分的26%。代谢物M1具有与伐地那非相似的磷酸二酯酶选择性,在体外试验中,M1抑制PDE5的作用约为伐地那非的28%,占药效的7%。排泄:伐地那非在体内的总清除率56升/小时,其终末半衰期为4~5小时。口服用药后,伐地那非以代谢物的形式排泄,大部分通过粪便排泄(91~95%),小部分通过尿液排泄(2~6%)。
【 注意事项】 由于性活动伴有一定程度的心脏危险性,故医生对患者勃起障碍采取任何治疗之前,应首先考虑其心脏状况。伐地那非的扩血管特性可能导到处血压暂时性的轻度降低。伴左心室流出障碍,如主动脉狭窄和特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的患者可对扩血管药物敏感,包括PDE5抑制剂。由于具有潜在的心脏危险性,不推荐心脏病患者进行性交,因此通常不能使用治疗勃起障碍的药物。 一项59例健康男性受试者服用伐地那非对QT间期影响的研究表明,治疗剂量(10mg)和超剂量(80mg)的伐地那非导致QTc间期的延长。一项上市后的研究表明,当伐地那非和另一种影响QT间期的药物合用时,与各药单独使用相比,对QT间期者,在临床应用伐那非时需考虑到这点。先天生QT间期延长的患者或服用IA类(如奎尼丁,普鲁卡因胺)或III类(如胺碘酮,索他洛尔)搞心律失常药物的患者应避免服用伐地那非。 对于阴茎具有解剖畸形(如:成角,海绵体纤维化,Peyronie’s病),或者阴痉勃起无法消退(如:镰状细胞病,多发生骨髓瘤和白血病)的患者,治疗其勃起障碍时需谨慎用药。 联合使用其它治疗勃起障碍方法时,伐地那非的安全性和疗效尚未研究。
【 孕妇及哺乳期妇女用药】 不适用。
【 儿童用药】 儿童(出生至16岁):伐地那非不适用于儿童。
【 老年用药】 老年患者(≥65岁)伐地那非的清除率减少,起始剂量考虑为5mg。
【 贮藏】 低于25℃密封保存。

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